Skip to content

Biologia i zarządzanie rakiem pęcherza moczowego

3 miesiące ago

1034 words

Przegląd biologii i leczenia raka pęcherza przez Raghavan et al. (Wydanie 19 kwietnia) nie dotyczy dwóch głównych obszarów badań, które powinny zainteresować badaczy oceniających raka pęcherza. Pierwszy dotyczy aspektu przyczyny raka pęcherza moczowego; drugi dotyczy głównej metody leczenia problemów z pęcherzem.
Chociaż autorzy twierdzą, że używanie tytoniu, ekspozycja na barwniki anilinowe, fenacetyna i schistosomatoza zwiększają ryzyko raka pęcherza, nie wspominają o przewlekłej lub nawracającej infekcji bakteryjnej. Jednak kilku autorów zauważyło związek między infekcjami bakteryjnymi, kamicą moczową i cewnikami założonymi na stałe (które często są skolonizowane przez bakterie) z rozwojem raka urotelialnego.2 3 4 Chociaż dokładne mechanizmy, dzięki którym przewlekła infekcja zwiększa ryzyko, nie zostały uwzględnione. wyjaśniono, że powszechnie stosowane patogeny dróg moczowych, takie jak Escherichia coli, proteus i klebsiella, poprzez redukcję azotanów do azotynów, a następnie katalizowanie tworzenia związków N-nitrozowych, mogą wytwarzać substancje rakotwórcze (nitrozoaminy) in vivo i in vitro. 3 4 5 7 6 Ponadto mogą stymulować makrofagi do wytwarzania azotanów i azotynów i powodować, że komórki katalizują tworzenie nitrozoamin, gdy obecne są aminy drugorzędowe.7, 8 Wszystkie te mechanizmy mogą wchodzić w interakcje w przewlekłych zakażeniach dróg moczowych i, jak to udokumentowaliśmy , są związane z przewlekłą infekcją i zwiększoną częstością występowania nitrozoamin z rozrostem, dysplazją i rakiem t modele.5, 9
Jednym z głównych obszarów leczenia raka pęcherza moczowego jest chirurgia. Chirurgiczne leczenie raka pęcherza moczowego (i innych wad wrodzonych pęcherza lub choroby) często wymaga zmiany kierunku oddawania moczu. Jedną z najwcześniejszych metod zmiany drogi moczowej, moczowodu i miazgi, była zwiększona częstość występowania nowotworu, zwykle w miejscu połączenia moczowodowo-nosowego, u pacjentów, którzy przeszli zabieg (co najmniej 400 razy częściej niż pacjenci dobrani pod względem wieku) 10, 11. , duże i małe jelita są używane do wzmocnienia dróg moczowych. Jednakże, Filmer i Spencer zauważyli ostatnio, że wysoka częstość występowania gruczolakoraka pojawia się obecnie u pacjentów poddawanych nowszym procedurom11. Zatem, główne leczenie raka pęcherza lub innych nieprawidłowości pęcherza (np. Pęcherza neurogennego) może być równoległe do doświadczenia obserwowanego przy ureterosigmoidostomii. : zwiększona zapadalność na raka związana z techniką chirurgiczną.
Charles P. Davis, Ph.D.
University of Texas Medical Branch, Galveston, TX 77550
Marc S. Cohen, MD
University of Florida, Gainesville, FL 32610
11 Referencje1. Raghavan D, Shipley WU, Garnick MB, Russell PJ, Richie JP. . Biologia i leczenie raka pęcherza moczowego. N Engl J Med 1990; 322: 1129-38
Full Text Web of Science MedlineGoogle Scholar
2. Kaufman JM, Fam B, Jacobs SC, i in. . Rak pęcherza moczowego i płaskonabłonkowy u pacjentów po urazie rdzenia kręgowego. J Urol 1977; 118: 967-71
Web of Science MedlineGoogle Scholar
3. Radomski JL, Greenwald D, Heam WL, Block NL, Woods FM. . Tworzenie nitrozoaminy w infekcjach pęcherza moczowego i jej rola w etiologii raka pęcherza moczowego J Urol 1978; 120: 48-50
Web of Science MedlineGoogle Scholar
4. Brooks JB, Cherry WB, Thacker L, Alley CC. . Analiza za pomocą chromatografii gazowej amin i nitrozoamin wytwarzanych in vivo i in vitro przez Proteus mirabilis. J Infect Dis 1972; 126: 143-53
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
5. Davis CP, Cohen MS, Anderson MD, Gruber MB, Warren MM. . Rozrost błony śluzowej i neoplazja. II. Wykrywanie nitrozoamin i interferonu w przewlekłych zakażeniach dróg moczowych u szczurów. J Urol 1985; 134: 1002-6
Web of Science MedlineGoogle Scholar
6. Calmels S, Ohshima H, Vincent P, Gounot AM, Bartsch H.. Badanie przesiewowe mikroorganizmów pod kątem katalizy nitrozowania przy pH 7 i badania kinetyczne nad powstawaniem nitrozoamin z drugorzędowych amin szczepami E. coli. Carcinogenesis 1985; 6: 911-5
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
7. Stuehr DJ, Marletta MA. Dalsze badania nad syntezą azotynów i azotanów w makrofagach. W: Bartsch H, O Neill IK, Schulte-Hermann R, wyd. Związek związków N-nitrozowych z ludzkim rakiem: ekspozycje i mechanizmy: postępowanie IX Międzynarodowego Sympozjum na temat związków N-nitrozowych, które odbyło się w Baden, Austria, 1-5 września 1986 r. Lyon, Francja: Międzynarodowa Agencja ds. Badań nad Rakiem, 1987 r. (Publikacje naukowe IARC nr 84.)
Google Scholar
8. Miwa M, Stuehr DJ, Marletta MA, Wishnok JS, Tannenbaum SR. Tworzenie N-nitrozoaminy przez makrofagi. W: Bartsch H, O Neill IK, Schulte-Hermann R, wyd. Związek związków N-nitrozowych z ludzkim rakiem: ekspozycje i mechanizmy: postępowanie IX Międzynarodowego Sympozjum na temat związków N-nitrozowych, które odbyło się w Baden, Austria, 1-5 września 1986 r. Lyon, Francja: Międzynarodowa Agencja ds. Badań nad Rakiem, 1987 r. (Publikacje naukowe IARC nr 84.)
Google Scholar
9. Davis CP, Cohen MS, Gruber MB, Anderson MD, Warren MM. . Rozrost błony śluzowej i neoplazja: odpowiedź na przewlekłe infekcje dróg moczowych u szczurów. J Urol 1984; 132: 1025-31
Web of Science MedlineGoogle Scholar
10. Stewart M, Macrae FA, Williams CB. . Neoplasia i moczowódogeodostomia: badanie kolonoskopowe. Br J Surg 1982; 69: 414-6
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
11. Filmer RB, Spencer JR. . Nowotwory w powiększeniach pęcherza i przewodach jelitowych. J Urol 1990; 143: 671-8
Web of Science MedlineGoogle Scholar
W przeglądzie raka pęcherza moczowego Raghavan i wsp. nie podkreśliły, że nowotwory pęcherza śledzą dwa odrębne, choć czasami nakładające się, szlaki: brodawkowaty i niepłaskliwy.
Kluczem do zrozumienia tych zdarzeń jest rozpoznanie roli, jaką odgrywają niepasypowy (płaski) rak in situ w miejscu inwazyjnego raka pęcherza.1 Około 80 procent wszystkich głęboko inwazyjnych nowotworów pęcherza występuje u pacjentów historia guzów brodawkowatych i pochodzą od okultystycznych płaskich nowotworów in situ.2, 3 Około 20 procent inwazyjnych raków pęcherza występuje u pacjentów z guzami brodawkowatymi w wywiadzie. Głównym źródłem inwazyjnego raka u tych pacjentów jest rak obwodowy in situ i związane z nim zmiany.4. Stan nabłonka urotelialnego w stosunku do guza brodawkowatego jest ważniejszy prognostycznie niż sam guz brodawkowaty.5
Nieinwazyjne nowotwory brodawkowe pęcherza moczowego należy podzielić na zmiany o niskim stopniu złośliwości i wysokim stopniu złośliwości Powszechne guzy brodawkowe o niskiej złośliwości bardzo rzadko przechodzą do inwazyjnego raka. Wysokiej jakości nowotwory brodawkowate wywodzą się z raka i towarzyszą mu in situ, a czasami są zdolne do bezpośredniego inwazyjnego wzrostu. Tak
[podobne: stopa konsko szpotawa, przychodnia zdrowie kondratowicza, podwyższona amylaza ]

0 thoughts on “Biologia i zarządzanie rakiem pęcherza moczowego”