Skip to content

Choroba przeszczep przeciwko gospodarzowi powiązana z transfuzją

2 miesiące ago

871 words

W artykule przeglądowym Andersona i Weinsteina (wydanie 2 sierpnia), dzielenie jednego haplotypu HLA jest postulowane jako czynnik ryzyka dla rozwoju choroby przeszczepu przeciwko gospodarzowi związanej z transfuzją. Jednakże nie wspomniano o występowaniu choroby przeszczep przeciwko gospodarzowi u pacjentów, którzy otrzymali transfuzję krwi swoistą dla dawcy przed przeszczepieniem od żywych spokrewnionych dawców nerki. Ponieważ transfuzje specyficzne dla dawców zostały po raz pierwszy zalecane w 1980 roku, setki potencjalnych biorców nerki otrzymało transfuzję pełnej krwi lub pochodnych od krewnych, którzy mają jeden haplotyp HLA.2 Podstawowa przewlekła niewydolność nerek i (od 1982 r.) Częste stosowanie azatiopryna, aby uniknąć uczulenia, powinna uodpornić tych pacjentów na niedobór odporności, a tym samym na jeszcze większe ryzyko choroby związanej z transfuzją w stosunku do gospodarza. Biorąc pod uwagę ścisłą obserwację pacjentów biorących przeszczep nerki, przed transplantacją należy wykryć nawet niewielki stopień choroby przeszczep przeciwko gospodarzowi. Nasze ograniczone doświadczenie obejmuje 39 pacjentów, którzy w latach 1981-1987 otrzymali od jednej do trzech transfuzji specyficznych dla dawców 200 ml świeżej, nienapromieniowanej krwi pełnej w odstępach trzytygodniowych przed przeszczepieniem od żywych spokrewnionych dawców.4 Żadne z nich nie miało objawów klinicznych lub analitycznych choroba przeszczep przeciwko gospodarzowi. Informacje z ośrodków z większą liczbą pacjentów poddawanych transfuzji od krewnych z identycznym haplotypem HLA powinny pomóc w rozwikłaniu czynników, które są istotne w predysponowaniu pacjentów do choroby związanej z transfuzją w stosunku do gospodarza.
Alberto Ortiz, MD
Carlos Caramelo, MD
Juan José Plaza, MD
Fundación Jiménez Díaz, 28040 Madryt, Hiszpania
4 Referencje1. Anderson KC, Weinstein HJ. . Choroba przeszczep przeciwko gospodarzowi związana z transfuzją. N Engl J Med 1990; 323: 315-21
Full Text Web of Science MedlineGoogle Scholar
2. Salvatierra O Jr, Vincenti F, Amend W. i in. . Przemyślane transfuzje krwi dawców przed przeszczepem nerki w warunkach żywienia: nowe podejście. Ann Surg 1980; 192: 543-52
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
3. Iwaki Y, Terasaki PI. Transfuzja specyficzna dla dawcy. W: Terasaki PI, wyd. Przeszczepy kliniczne 1986. Los Angeles: UCLA Tissue Typing Laboratory, 1986: 267-75
Google Scholar
4. Plaza JJ, Gonazlez A, Moreno M, Kreisler M, Hernando L.. Transplante nerkowe de vivo transfusiones especificas del donante: experiencia de 5 anos. Nefrologia 1987; 7: Suppl 2:81
Google Scholar
Powyższe pismo zostało skierowane do autorów danego artykułu, którzy oferują następującą odpowiedź:
Do redakcji: Zgadzamy się z obserwacją dr Ortiza i współpracowników, że doświadczenie z transfuzjami krwi swoistymi dawcami przed przeszczepieniem nerki od żywych spokrewnionych dawców może pogłębić naszą wiedzę na temat predyspozycji do związanej z transfuzją choroby przeszczep przeciw gospodarzowi związanej z Antygeny HLA dzielą się między dawcą transfuzji a biorcą. Jednakże, wspólny haplotyp pomiędzy dawcą a biorcą nie wydaje się predysponować pacjentów do choroby związanej z transfuzją w stosunku do gospodarza. Przeciwnie, przypadki zgłoszone zarówno przez Izrael jak i Japonię1, 2 3 sugerują, że choroba przeszczepu przeciwko gospodarzowi związana z transfuzją może wystąpić, gdy dawcy jest homozygota pod względem haplotypu HLA dzielonego przez biorcę; w związku z tym analiza danych dotyczących przeszczepów nerkowych dotyczących tej konkretnej sytuacji klinicznej byłaby krytyczna Ponadto, Kruskall i wsp. Zasugerowali ostatnio, że choroba przeszczep przeciwko gospodarzowi związana z transfuzją może również wystąpić, jeśli dawcy są homozygotyczni pod kątem rozszerzonego haplotypu (jedna z niewielkiej liczby haplotypowych kombinacji głównych-zgodności-kompleksów między markerami HLA -B i HLA-DR, które zawierają prawie 30 procent białych haplotypów), które są dzielone przez biorcę4; przydatne może być również zbadanie danych w tym zakresie.
Chociaż zarówno pierwotna przewlekła niewydolność nerek, jak i terapia azatiopryną mogą być immunosupresyjne, podobnie jak Ortiz i in. sugerują, że niedobór odporności, który predysponuje biorców do związanej z transfuzją choroby przeszczep przeciwko gospodarzowi, pozostaje nieokreślony. Zgłoszono kilka przypadków w immunokompetentnych gospodarzach.1 2 3, 5, 6 Ponadto niedawne badanie praktyk transfuzji w dokumentach Stanów Zjednoczonych wykazało zmienność w politykach instytucjonalnych dotyczących dostarczania napromieniowanych składników krwi do różnych grup pacjentów (dane niepublikowane ). Potrzebne są dalsze badania, aby dokładniej zdefiniować tych, którzy są narażeni na ryzyko tego poważnego powikłania transfuzji.
Kenneth C. Anderson, MD
Howard J. Weinstein, MD
Dana-Farber Cancer Institute, Boston, MA 02115
6 Referencje1. Thaler M, Shamiss A, Orgad S i in. . Rola krwi od homozygotycznych dawców HLA w śmiertelnej transfuzji związanej z chorobą przeszczepu przeciwko gospodarzowi po operacji na otwartym sercu. N Engl J Med 1989; 321: 25-8
Full Text Web of Science MedlineGoogle Scholar
2. Juji T, Takahashi K, Shibata Y, i in. . Post-transfusion choroba przeszczep przeciwko gospodarzowi u pacjentów immunokompetentnych po operacji kardiochirurgicznej w Japonii. N Engl J Med 1989; 321: 56
Web of Science MedlineGoogle Scholar
3. Otsuka S, Kunieda K, Hirose M, i in. . Śmiertelna erytrodermia (podejrzenie choroby przeszczep przeciwko gospodarzowi) po cholecystektomii: analiza retrospektywna. Transfusion 1989; 29: 544-8
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
4. Kruskall MS, Alper CA, Awdeh Z, Yunis EJ. . HLA-homozygotyczni dawcy i związana z transfuzją choroba przeszczep przeciwko gospodarzowi. N Engl J Med 1990; 322: 1005-6
Sieć ScienceGoogle Scholar
5. Vogelsang GB. . Choroba przeszczep przeciwko gospodarzowi związana z transfuzją u gospodarzy bez zaburzeń odporności. Transfusion 1990; 30: 101-3
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
6. Anderson KC, Weinstein HJ. . Choroba przeszczep przeciwko gospodarzowi związana z transfuzją. N Engl J Med 1990; 323: 315-21
Full Text Web of Science MedlineGoogle Scholar
[patrz też: uromed koszalin, olx brzeszcze, ziarniak naczyniowy ]

0 thoughts on “Choroba przeszczep przeciwko gospodarzowi powiązana z transfuzją”

  1. [..] Blog oznaczyl uzycie nastepujacego fragmentu prywatny ośrodek leczenia uzależnień[…]

  2. [..] Oznaczono ponizsze tresci z artykulu oryginalnego: usuwanie tatuaży warszawa[…]