Skip to content

Homeostaza bez rezerwy – ryzyko zawalenia się systemu opieki zdrowotnej

2 miesiące ago

663 words

Akceptuję przesłankę, o której pisze Sandy w swoim artykule Sonda brzmiąca (wydanie z 12 grudnia), 1, że można stworzyć wysokiej jakości, opłacalny i sprawiedliwy system opieki zdrowotnej , ale nie widzę żadnego jest obecnie skłonny za to zapłacić – chyba że kosztuje mniej niż obecny system. Staramy się edukować społeczeństwo i decydentów o tym, co uważamy za najlepsze; być może nadszedł czas, aby zaprezentować całkowicie nowe modele, które faktycznie mogą zrobić lepiej za mniej. Nasz system opieki szpitalnej i biurocentrycznej, z tradycyjnymi rundami i wizytami, ewoluował kilka wieków temu, a nasze metody administracyjne można najbardziej neutralnie określić jako przedindustrialne. Ciągle wykorzystujemy nową wiedzę, nowe leki i nowe formy technologii, a mimo to jesteśmy uwięzieni w paradygmacie, który produkuje tylko połowę bochenka: ulepszone wyniki, które nie są dostępne dla wszystkich, wysokie wskaźniki błędów i rosnące koszty. Wydajność przemysłowa początkowo nie poprawiła się wraz z przejściem z zasilania parą do silników elektrycznych; Opracowanie projektów fabrycznych, które mogły skorzystać z nowej technologii, zajęło dziesięciolecia. Analogicznie, ciągle włączamy nowy sprzęt i metody do tego samego modelu opieki. Głębokie siły powodujące stres w systemie nie są rozwiązywane; Sugestie dr Sandy są na dobrej drodze. Potrzebujemy prośby o propozycje nowych modeli świadczenia opieki zdrowotnej, które uznają rzeczywistość polityczną ograniczonych zasobów. Takie modele z pewnością znacznie odbiegają od obecnej sytuacji i będą wymagały czasu, aby się rozwinąć.
Stephen Sandroni, MD
Allegheny General Hospital, Pittsburgh, PA 15212
[email protected] net
2 Referencje1. Sandy LG. Homeostaza bez rezerwy – ryzyko zawalenia się systemu opieki zdrowotnej. N Engl J Med 2002; 347: 1971-1975
Full Text Web of Science MedlineGoogle Scholar
2. Twigg CA. Powierzchowne myślenie: paradoks produktywności. Educom Rev 1995; 30: (5) 50-1
Google Scholar
Odpowiedź
Dr Sandy odpowiada: Dr Sandroni sugeruje, że potrzebujemy zupełnie nowych modeli opieki w celu rozwiązania stresu systemowego stojącego przed systemem. Nie mogłem się więcej zgodzić. Na szczęście są innowatorzy, którzy chcą opracować i przetestować takie modele. Dla niektórych punkt wyjścia jest od dołu do góry, dla innych, od góry do dołu. Wśród tych pierwszych jest praca Nelsona i in. na zrozumieniu wysokowydajnych, frontowych jednostek klinicznych, znanych jako mikrosystemy.1 Najlepsze z tych mikrosystemów łączą pacjentów, klinicystów i procesy opieki w celu uzyskania wysoce skutecznej, wydajnej i spersonalizowanej opieki. Analiza i zrozumienie tych lokalnych jednostek opieki będzie mieć kluczowe znaczenie dla ogólnego przeprojektowania systemu. Od góry w dół, wniosek Sekretarza ds. Zdrowia i Opieki Społecznej Tommy ego Thompsona do Instytutu Medycyny doprowadził do promowania szybkiego postępu w opiece zdrowotnej: uczenie się na podstawie demonstracji systemu, 2 raport zalecający nowe demonstracje w dziedzinie technologii informacyjnej, rozszerzenie zasięgu , reforma zaniedbania, leczenie chorób przewlekłych i poprawa opieki podstawowej. W dziedzinie medycyny akademickiej niektórzy myślący przyszłościowo liderzy uznają, że postępy w genomice, zarządzanie chorobami przewlekłymi i ocena ryzyka wymagają stworzenia nowych modeli świadczenia usług.3 Te i inne wezwania do zmiany transformacji, choć zachęcające, wymagają znacznie większego wsparcia wśród społeczność medyczna, decydenci i społeczeństwo.
Lewis G Sandy, MD
Fundacja Roberta Wooda Johnsona, Princeton, NJ 08543-2316
[email protected] org
3 Referencje1. Nelson EC, Batalden PB, Huber TP, i in. Mikrosystemy w ochronie zdrowia. 1. Uczenie się od wysoko wydajnych jednostek klinicznych pierwszego rzutu. Jt Comm J Qual Improv 2002; 28: 472-493
MedlineGoogle Scholar
2. Corrigan JM, Greiner A, Erickson SM, wyd. Wspieranie szybkiego postępu w opiece zdrowotnej: uczenie się na demonstracjach systemu. Washington, DC: National Academies Press, 2002. (Dostęp do 14 marca 2003 r., Pod adresem http://books.nap.edu/books/0309087074/html/R1.html.)
Google Scholar
3. Snyderman R. System niedomagający. Washington Times. 29 stycznia 2003: A21.
Google Scholar
Powołanie się na artykuł (1)
[podobne: artroskopia biodra nfz, umów wizytę u lekarza, usg pluc ]
[hasła pokrewne: asymetria ułożeniowa, ziarniak naczyniowy, pasaż ursynowski 1 ]

0 thoughts on “Homeostaza bez rezerwy – ryzyko zawalenia się systemu opieki zdrowotnej”