Skip to content

Rozpuszczalny ligand CD40 w ostrych zespołach wieńcowych ad 5

4 miesiące ago

264 words

Wpływ leczenia abcyksymabem mierzono jako zmniejszenie częstości zgonów lub zawału mięśnia sercowego niezakończonego zgonem podczas 6-miesięcznej obserwacji. Współczynniki zagrożenia poniżej 1,0 wskazują na korzyści leczenia abcyksymabem w porównaniu z placebo. Współczynniki zagrożenia zostały dostosowane do charakterystyki linii podstawowej. Wśród pacjentów w pierwszych trzech kwintylach dla rozpuszczalnego liganda CD40, nie zaobserwowano istotnych różnic w ryzyku sercowym pomiędzy pacjentami otrzymującymi placebo i abciksymabem (Figura 4). Wśród pacjentów z najwyższymi dwoma kwintylami, udokumentowano znaczną redukcję ryzyka sercowego, która nie różniła się między dwoma kwintylami dla osób otrzymujących abciximab. Nagła zmiana współczynnika hazardu z 1,12 w trzecim kwintylu do 0,35 w czwartym sugeruje progowy poziom korzyści w tym zakresie poziomów rozpuszczalnego liganda CD40. Zgodnie z tym, krzywe dla śmiertelności lub nieinflacyjnego zawału mięśnia sercowego zostały wygenerowane z progowym poziomem 5,0 .g rozpuszczalnego CD40 na litr. Wśród pacjentów z niskim poziomem rozpuszczalnego liganda CD40, nie zaobserwowano znaczącej różnicy w częstości występowania pomiędzy pacjentami otrzymującymi abciximab i pacjentami otrzymującymi placebo (1,2% vs. 0,9% po 24 godzinach i 3,8% vs. 4,3% po 72 godzinach) (Figura 2). ). W przeciwieństwie do tego wskaźniki zgonu lub zawału mięśnia sercowego niezakończonego zgonem były istotnie wyższe u pacjentów z wysokim poziomem rozpuszczalnego liganda CD40, którzy otrzymywali placebo i zostali skutecznie zmniejszeni przez leczenie abciximabem przed angioplastyką wieńcową (współczynnik ryzyka, 0,12, przedział ufności 95%, 0,01 do 0,92, P = 0,01); tak samo było w przypadku zdarzeń związanych z angioplastycją (współczynnik ryzyka, 0,19; przedział ufności 95%, od 0,08 do 0,49; P <0,001). Ta korzyść utrzymywała się przez sześć miesięcy obserwacji (współczynnik ryzyka, 0,37, przedział ufności 95%, od 0,20 do 0,68, P = 0,001) (rysunek 3). Wśród pacjentów z ujemnym mianem T troponiny, wysoki poziom rozpuszczalnego liganda CD40 zidentyfikował podgrupę, której ryzyko wystąpienia zdarzeń sercowych było znacząco zmniejszone przez leczenie abciximabem (5,5%, w porównaniu z 13,6% w grupie otrzymującej placebo, P = 0,03).
Pacjenci z ostrym bólem klatki piersiowej
Spośród 626 pacjentów z ostrym bólem w klatce piersiowej 308 miało ostre zespoły wieńcowe (z których 117 miało zawał mięśnia sercowego bez uniesienia odcinka ST). Z pozostałych pacjentów stabilna dławica piersiowa została zdiagnozowana u 91 pacjentów, zatorowość płucna u 10, zastoinowa niewydolność serca u 11 i zapalenie mięśnia sercowego u 7. Brak dowodów na występowanie choroby serca w 199 r. Poziom rozpuszczalnego liganda CD40 był istotnie wyższy u 308 pacjentów z ostrym zawałem serca. zespoły wieńcowe (średnia, 4,53 .g na litr, 95% przedział ufności, 3,19 do 5,87) niż u pacjentów ze stabilną dławicą piersiową (średnia, 2,41 .g na litr, przedział ufności 95%, 1,99 do 3,52, p <0,001) i pacjenci bez dowodów choroby serca (średnia, 1,57 .g na litr, 95% przedział ufności, 0,88 do 1,76; P <0,001). 97,5-ty percentyl rozpuszczalnego poziomu ligandu CD40 u pacjentów bez objawów choroby serca wynosił 4,7 .g na litr, a 99 percentyl 6,2 .g na litr. Rozpuszczalne poziomy ligandu CD40 nie korelowały ze wskaźnikami nekrozy (poziomy troponiny T), markerów stanu zapalnego (poziomów białka C-reaktywnego i czynnika martwicy nowotworów .) lub cząsteczek adhezyjnych (rozpuszczalna wewnątrzkomórkowa cząsteczka adhezyjna 1).
Spośród 308 pacjentów z ostrymi zespołami wieńcowymi 43,5% miało rozpuszczalny poziom ligandu CD40 powyżej górnego limitu referencyjnego wynoszącego 97,5%
[podobne: silne leki przeciwbólowe na recepte lista, nfz sanatoria kolejka oczekujących, endometrium z oznakami proliferacji ]
[przypisy: uromed koszalin, retinopatia wcześniacza, przychodnia ziemowita wrocław ]

0 thoughts on “Rozpuszczalny ligand CD40 w ostrych zespołach wieńcowych ad 5”