Skip to content

Szczepionka typu 16 wirusa brodawczaka ludzkiego

2 miesiące ago

983 words

Koutsky i in. (21 listopada) przedstawia wyniki pierwotnej analizy skuteczności w kontrolowanym badaniu szczepionki przeciwko wirusowi brodawczaka ludzkiego typu 16 (HPV-16), która obejmuje mniej niż dwie trzecie wszystkich randomizowanych osobników. Aby lepiej ustalić porównywalność dwóch badanych grup, interesuje nas poznanie bilansu innych czynników ryzyka raka szyjki macicy, takich jak status społeczno-ekonomiczny, seropozytywność dla ludzkiego wirusa niedoboru odporności (HIV) i stosowanie doustnych środków antykoncepcyjnych. Ponadto badacze wykluczyli istotną grupę wysokiego ryzyka (ci, którzy w ciągu swojego życia zgłosili więcej niż pięciu partnerów seksualnych płci męskiej), ale obejmowali grupę niskiego ryzyka (dziewice). Włączenie grupy wysokiego ryzyka przyczyniłoby się do zwiększenia uogólniających wyników.
W tym badaniu oceniano uporczywe zakażenie HPV-16 jako zastępczy punkt końcowy dla raka szyjki macicy, a długoterminowa skuteczność szczepionki w zapobieganiu przetrwałej infekcji HPV-16 i raka szyjki macicy pozostaje widoczna. Warto byłoby również poznać skuteczność szczepionki w zapobieganiu innym ważnym wynikom, takim jak brodawki odbytowo-płciowe i rak odbytu.
Murali K. Duggirala, MD
Maria-Teresa Cuddihy, MD, MPH
Mayo Clinic, Rochester, MN 55905
duggirala. [email protected] edu
Odniesienie1. Koutsky LA, Ault KA, Wheeler CM, i in. Kontrolowana próba szczepionki przeciwko wirusowi brodawczaka ludzkiego typu 16. N Engl J Med 2002; 347: 1645-1651
Full Text Web of Science MedlineGoogle Scholar
Skuteczność szczepionki HPV-16 jako immunoterapii w przypadku istniejącego zakażenia nie jest jasna. Chociaż przyznajemy, że nie było to celem badania, wydaje się, że istnieje idealna okazja, aby rozwiązać ten problem z samej natury projektu badania. Pozostało 859 kobiet niekwalifikujących się, które otrzymały szczepionkę lub placebo, z których większość prawdopodobnie początkowo była pozytywna dla HPV-16. Raport Koutsky i in. nie wspomina o wyniku tych kobiet. Ta grupa jest szczególnie ważna, ponieważ reprezentuje prawdziwą populację wysokiego ryzyka. Autorzy stwierdzają: To wykluczenie [z analizy] zostało dokonane, ponieważ nie ma danych pokazujących, że szczepionki oparte na wirusopodobnych cząstkach wirusa brodawczaka zapewniają ochronę po infekcji przed trwałymi infekcjami lub zmianami. Chociaż zgadzamy się, że był to powód do wykluczają tych pacjentów z pierwotnej analizy, wydaje się, że autorzy mają teraz dane, które pozwolą rozwiązać problem ochrony po infekcji.
Jonathan E. Tammela, MD
Shashikant Lele, MD
Kunle Odunsi, MD, Ph.D.
Roswell Park Cancer Institute, Buffalo, NY 14263
jonathan. [email protected] org
Artykuł Koutsky et al. oraz artykuł Stanberry i in. w tym samym numerze1 sprawozdanie obiecujące oceny szczepionek przeciwko zakażeniom HPV i wirusem opryszczki pospolitej (HSV), z których oba są powszechnymi infekcjami o czasami szkodliwych następstwach. Raporty te sugerują potrzebę rozważenia strategii dostarczania szczepionek. Jeśli staną się dostępne, szczepionki przeciwko tym zakażeniom należy podawać przed rozpoczęciem aktywności seksualnej. Chociaż szczepienie nastolatków podczas wizyty u dzieci może być najskuteczniejszą strategią dostarczania tych szczepionek, pediatrzy mogą niechętnie zaszczepiać dziewczęta przeciwko seksualnie nabytej infekcji Szczepienia w wizytach ginekologicznych mogą być podejściem komplementarnym, pozwalającym na nadrabianie zaległości i szersze objęcie zagrożonej populacji, a ginekolodzy mogą być ważnymi rzecznikami tych szczepionek, ponieważ ponoszą ciężar obecnych profilaktyk i schematów leczenia.
Dla wielu kobiet położnik-ginekolodzy służą jako jedyny rutynowy kontakt opieki zdrowotnej. Ponieważ szczepienia nie są tradycyjne w tym ustawieniu, w 2001 roku przeprowadziliśmy ankietę wśród 1063 członków Amerykańskiego Kolegium Położników i Ginekologów na temat praktyk związanych ze szczepionkami.2 Ponad 90 procent respondentów stwierdziło, że jest bardzo prawdopodobne, że zaoferuje szczepionkę przeciwko HPV lub HSV, powinien stać się dostępny. Ten poziom zainteresowania był znacznie wyższy niż w przypadku innych aktualnie opracowywanych szczepionek.
Stephanie J. Schrag, D.Phil.
Anne Schuchat, MD
Ośrodki ds. Kontroli i Prewencji Chorób, Atlanta, GA 30333
[email protected] gov
Jay Schulkin, Ph.D.
American College of Obstetricians and Gynecologists, Washington, DC 20024
2 Referencje1. Stanberry LR, Spruance SL, Cunningham AL, i in. Glikoproteina-D-adiuwantowa szczepionka zapobiegająca opryszczce narządów płciowych. N Engl J Med 2002; 347: 1652-1661
Full Text Web of Science MedlineGoogle Scholar
2. Schrag SJ, Fiore AE, Gonik B, i in. Praktyki szczepień i profilaktyki okołoporodowej u ginekologów-położników. Obstet Gynecol (w druku).
Google Scholar
Koutsky i jego współpracownicy prezentują zdumiewające dane na temat imponującej skuteczności szczepionki przeciwko HPV w hamowaniu rozwoju trwałej infekcji HPV u kobiet. Mediana czasu obserwacji badanych wyniosła 17 miesięcy. W tym krótkim czasie badacze zauważyli również silną ochronę przed rozwojem śródnabłonkowych neoplazji szyjki macicy. Wynik ten jest zaskakujący, biorąc pod uwagę długi i wieloetapowy proces rakotwórczości.1 Dane te sugerują, że zakażenie HPV może rzeczywiście być późnym wydarzeniem w procesie transformacji komórek szyjki macicy; w związku z tym eradykacja zakażenia HPV może opóźnić się, ale może nie zapobiec długofalowemu rozwojowi nowotworów szyjki macicy.
Carlo B. Gambacorti, MD
Istituto Nazionale Tumori, 20133 Mediolan, Włochy
carlo. [email protected] mi.it
Odniesienie1. zur Hausen H. Papillomawirusy i rak: od badań podstawowych po zastosowania kliniczne. Nat Rev Cancer 2002; 2: 342-350
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
Koutsky i in. przedstawić wyniki dobrze zaprojektowanej próby szczepionki HPV-16. Jak twierdzą badacze, HPV-16 występuje w 50 procentach przypadków raka szyjki macicy i śródnabłonkowych neoplazji szyjki macicy o wysokim stopniu złośliwości i jest z pewnością ważnym czynnikiem ryzyka, jeśli nie przyczynianiem się do tego, w tym procesie chorobowym.
Przy projektowaniu takiej próby wydaje się, że uzyskanie prawdziwie świadomej zgody byłoby niezwykle trudne. Pacjenci biorący udział w badaniu musieliby zrozumieć ryzyko związane z przenoszeniem wirusa HPV i musieliby wiedzieć, że ryzyko zakażenia szyjki macicy może być prawdopodobnie zmniejszone za pomocą metod antykoncepcyjnych barierowych1 lub całkowicie wyeliminowanych z abstynencją.
Deklaracja Helsińska Światowego Stowarzyszenia Medycznego stwierdza, że dobrostan ludzi powinien mieć pierwszeństwo przed interesami nauki i społeczeństwa oraz że wszelkie nowe interwencje muszą być testowane przeci
[więcej w: jakie są choroby zakaźne, nfz sanatoria kolejka oczekujących, artroskopia biodra nfz ]
[przypisy: podwyższona amylaza, socjopata cechy, olx brzeszcze ]

0 thoughts on “Szczepionka typu 16 wirusa brodawczaka ludzkiego”