Skip to content

Szybkie opróżnianie żołądka u pacjentów z wczesną cukrzycą niedotyczącą insuliny

2 miesiące ago

766 words

Opóźnione opróżnianie żołądka jest dobrze udokumentowanym późnym objawem cukrzycy, zwykle przypisywanym neuropatii autonomicznej.1, 2 Opróżnianie żołądka badano w grupach heterogenicznych pacjentów z cukrzycą insulinozależną iz cukrzycą insulinoniezależną ( NIDDM), u których cukrzyca występowała w różnych okresach, 3, 4, ale nie u pacjentów z NIDDM wkrótce po jej rozwinięciu.
Wykorzystaliśmy techniki scyntygraficzne do badania opróżniania żołądka płynnej mączki glukozowej (50 g glukozy w 450 ml wody zawierającej 150 .C koloidu technet-99m-siarki) u 18 pacjentów, którzy pościli 10 godzin – 9 pacjentów z NIDDM przez okres krótszy niż dwa lata (7 Hiszpanie, Irańczyk i nie-Latynoski biały pacjent, 2 kobiety i 7 mężczyzn, średni wiek, 44 lata) i 9 dopasowanych pod względem płci i wieku osób zdrowych (wszystkie nie-latynoskie białe przedmioty; średni wiek, 43 lata). Próbki krwi pobierano w 15-minutowych odstępach przez 120 minut bezpośrednio przed spożyciem roztworu glukozy. Pacjenci przyjmowali doustny środek hipoglikemiczny średnio przez rok; lek został przerwany wieczorem przed badaniem. Średnie stężenie glukozy na czczo (. SE) wynosiło 12,5 . 1,6 mmol na litr u pacjentów i 4,9 . 0,2 mmol na litr u zdrowych osób.
Rysunek 1. Rycina 1. Średnia (. SE) resztkowa zawartość glukozy żołądkowej u dziewięciu pacjentów z NIDDM i dziewięciu normalnych pacjentów po podaniu roztworu zawierającego 50 g glukozy (z 150 .C Technetium-99m-Siarczan koloidalny). Półokres opróżniania żołądka u każdego osobnika obliczono za pomocą interpolacji liniowej. Średni (. SE) okres półtrwania wynosił 34 . 3 minuty u pacjentów z NIDDM i 65 . 4 minut u osób zdrowych (p = 0,0005) (ryc. 1). Mimo że opróżnianie żołądka było szybsze u pacjentów, ich szczytowy poziom glukozy w osoczu był opóźniony w porównaniu z normalnym pacjentem (60 do 75 minut w porównaniu do 45 minut) .5 Średnia szybkość opróżniania kalorii w jelicie (obliczana przy użyciu połowicznego czasu opróżniania żołądka) wynosiło 3,3 . 0,5 kcal na minutę u pacjentów i 1,6 . 0,1 kcal na minutę u zdrowych osób (zakres 6,9 [pacjent] do 1,2 [normalny pacjent]).
Jest mało prawdopodobne, aby te wyniki były konsekwencją cukrzycy lub stosowania doustnego środka hipoglikemizującego. Również jeden pacjent nie przyjmował leku przez trzy miesiące; jego półokres opróżniania żołądka wynosił 24 minuty. Zamiast tego uważamy, że prawdopodobieństwo opróżnienia żołądka było szybkie u tych pacjentów przed rozwinięciem NIDDM. Szybkie opróżnianie żołądka lub utrata hamowania zwrotnego, która kontroluje opróżnianie żołądka, może być ważnym czynnikiem w rozwoju NIDDM. Mogłoby to również pomóc w wyjaśnieniu predyspozycji niektórych populacji do cukrzycy, gdy są oni narażeni na dietę bardziej zachodnią, która obejmuje duże ilości cukru i przetworzonej żywności. 6 7 8 9 Nawet jeśli nie ma genetycznych predyspozycji do szybkiego opróżniania żołądka, to odgrywa ważną rolę we wczesnym rozwoju NIDDM. Szybkie opróżnianie żołądka skutkowałoby szybszym wzrostem i wysokim szczytowym poziomem glukozy w osoczu po połknięciu glukozy, co z kolei mogłoby hamować wydzielanie insuliny przez mechanizm toksyczności glukozy 10, a zatem przyczyniało się do rozwoju NIDDM.
William T Phillips, MD
Joyce G. Schwartz, MD
C. Alex McMahan, Ph.D.
University of Texas Health Science Center w San Antonio, San Antonio, TX 78284
10 Referencje1. Rundles RW. . Neuropatia cukrzycowa: przegląd ogólny z raportem 125 przypadków. Medycyna (Baltimore) 1945; 24: 111-60
Crossref Web of ScienceGoogle Scholar
2. Loo FD, Palmer DW, Soergel KH, Kalbfleisch JH, Wood CM. . Opróżnianie żołądka u pacjentów z cukrzycą. Gastroenterology 1984; 86: 485-94
Web of Science MedlineGoogle Scholar
3. Horowitz M, Harding PE, Maddox AF, i in. . Opróżnianie żołądka i przełyku u pacjentów z cukrzycą typu 2 (bez insuliny). Diabetologia 1989; 32: 151-9
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
4. Campbell IW, Heading RC, Tothill P, Buist TA, Ewing DJ, Clarke BF. . Opróżnianie żołądka w cukrzycowej neuropatii autonomicznej. Gut 1977; 18: 462-7
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
5. Schwartz JG, Phillips WT, Aghebat-Khairy B.. Korekta doustnego testu tolerancji glukozy: badanie pilotażowe. Clin Chem 1990; 36: 125-8
Web of Science MedlineGoogle Scholar
6. Cohen MP, Stern E, Rusecki Y, Zeidler A.. Wysokie rozpowszechnienie cukrzycy u młodych dorosłych imigrantów z Etiopii w Izraelu. Diabetes 1988; 37: 824-8
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
7. O Dea K.. Wyraźna poprawa metabolizmu węglowodanów i lipidów wśród aborygenów australijskich z cukrzycą po przejściowym powrocie do tradycyjnego stylu życia. Diabetes 1984; 33: 596-603
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
8. Przeor IA, Davidson F.. Epidemiologia cukrzycy u Polinezyjczyków i Europejczyków w Nowej Zelandii i na Pacyfiku. NZ Med J 1966; 65: 375-83
MedlineGoogle Scholar
9. Cowen R.. Nasiona ochrony: rodowe menu może zawierać przesłanie dla potomków podatnych na cukrzycę. Sci News 1990; 137: 350-1
CrossrefGoogle Scholar
10. DeFronzo RA. . Triumwirat: komórka ß, mięsień, wątroba: zmowa odpowiedzialna za NIDDM. Diabetes 1988; 37: 667-87
Web of Science MedlineGoogle Scholar
(15)
[przypisy: euromedicus, niedokwasota, uromed koszalin ]

0 thoughts on “Szybkie opróżnianie żołądka u pacjentów z wczesną cukrzycą niedotyczącą insuliny”

  1. Jakiś czas temu pewna firma wprowadziła na Polski rynek test na niedoczynność tarczycy