Skip to content

Wpływ sercowo-naczyniowy ciągłego dodatniego ciśnienia w drogach oddechowych u pacjentów z niewydolnością serca i obturacyjnym bezdechem sennym ad 5

1 miesiąc ago

581 words

Istniało jednak znaczne zmniejszenie LVESD (z 54,5 . 1,8 do 51,7 . 1,2 mm, P = 0,009). Zmiana LVESD od linii podstawowej do jednego miesiąca była znacznie większa w grupie, która otrzymywała stałe dodatnie ciśnienie w drogach oddechowych niż w grupie kontrolnej (-2,8 . 1,1 vs. 0,7 . 0,8 mm, P = 0,02). NS oznacza nieistotne. Ten efekt ciągłego dodatniego ciśnienia w drogach oddechowych na frakcję wyrzutową lewej komory był podobny u pacjentów otrzymujących beta-adrenolityki i nie otrzymujących beta-blokerów (wzrost o 9,1 . 2,4% [P = 0,008] i 8,5 . 2,1% [P = 0,02] , odpowiednio). Ponadto osoby z kardiomiopatią z rozszerzeniem niedokrwiennym i z kardiomiopatią z rozszerzeniem niedokrwiennym miały podobną poprawę w frakcji wyrzutowej lewej komory podczas leczenia ciągłym dodatnim ciśnieniem w drogach oddechowych (wzrost o 8,1 . 1,3% [P = 0,02] i 9,7 . 3,0% [P = 0.02], odpowiednio). Nie było znaczących zmian w zakresie wymiarów końcoworozkurczowych lub końcowo-skurczowych lewej komory w grupie kontrolnej, ale zaobserwowano znaczące zmniejszenie wymiaru końcowoskurczowego w grupie leczonej ciągłym dodatnim ciśnieniem w drogach oddechowych (P = 0,009). To zmniejszenie było znacznie większe niż w grupie kontrolnej (P = 0,02) (Figura 2).
Dyskusja
Nasze wyniki wskazują, że nocne ciągłe dodatnie ciśnienie w drogach oddechowych znacznie poprawia czynność skurczową lewej komory w ciągu dnia u pacjentów z niewydolnością serca i współistniejącym obturacyjnym bezdechem sennym, którego stan jest stabilny. Miesiąc terapii z ciągłym dodatnim ciśnieniem w drogach oddechowych spowodował 9-procentowy wzrost bezwzględny i 35-procentowy względny wzrost frakcji wyrzutowej lewej komory, w połączeniu ze znacznym zmniejszeniem wymiaru skurczowego lewej komory, skurczowego ciśnienia krwi w ciągu dnia i częstości akcji serca. Ponieważ ciągłe dodatnie ciśnienie w drogach oddechowych zmniejsza częstość występowania przeszkadzających zdarzeń i pobudzenia oraz polepsza tętnicze natlenienie podczas snu, przypisujemy te efekty sercowo-naczyniowe głównie łagodzeniu obturacyjnego bezdechu sennego.
W naszych poprzednich niekontrolowanych badaniach, w których uczestniczyło ośmiu pacjentów z kardiomiopatią z rozszerzeniem bezdechowym i obturacyjnym bezdechem sennym, terapia z ciągłym dodatnim ciśnieniem w drogach oddechowych również skutkowała znacznym powiększeniem frakcji wyrzutowej lewej komory.13 Niniejsze badanie potwierdza, w bardziej rygorystycznym otoczeniu losowe badanie, że jeden miesiąc nocnego ciągłego dodatniego ciśnienia w drogach oddechowych powoduje znaczną poprawę dziennej frakcji wyrzutowej lewej komory. Nasze badanie rozszerza także zastosowanie tych wyników zarówno na niedokrwienną, jak i niedokrwienną przyczynę niewydolności serca. Wykazując, że ciągłe dodatnie ciśnienie w drogach oddechowych również obniża skurczowe ciśnienie krwi i tętno w ciągu dnia, nasze badanie dostarcza dowodów na to, że poprawa frakcji wyrzutowej lewej komory jest osiągana przy niższym obciążeniu mięśnia sercowego i wskazuje na utrzymujące się zmniejszenie obciążenia następczego jako jeden prawdopodobny mechanizm do tego. poprawa.
U psów wywołany eksperymentalnie obturacyjny bezdech senny prowadzi do nadciśnienia tętniczego w nocy i nadciśnienia w ciągu dnia oraz upośledzenia czynności skurczowej lewej komory.9,20 Obserwacje te potwierdzają badania epidemiologiczne wskazujące, że obturacyjny bezdech senny zwiększa prawdopodobieństwo nadciśnienia tętniczego 21 i wiąże się ze zwiększeniem prawdopodobieństwo niewydolności serca, niezależnie od innych znanych czynników ryzyka.7
Obturacyjny bezdech senny ma kilka działań niepożądanych, które mogą wpływać zarówno na osłabienie czynności skurczowej komorowej, jak i na układowy opór naczyniowy.
[hasła pokrewne: dermatologia dziecięca, korona porcelanowa na metalu, zdrowie definicja wg who ]
[przypisy: podwyższona amylaza, socjopata cechy, olx brzeszcze ]

0 thoughts on “Wpływ sercowo-naczyniowy ciągłego dodatniego ciśnienia w drogach oddechowych u pacjentów z niewydolnością serca i obturacyjnym bezdechem sennym ad 5”