Skip to content

Wpływ sercowo-naczyniowy ciągłego dodatniego ciśnienia w drogach oddechowych u pacjentów z niewydolnością serca i obturacyjnym bezdechem sennym ad 7

1 miesiąc ago

563 words

Przy obu interwencjach mechanicznych obciążenie pracą mięśnia sercowego jest zmniejszone, a niewydolność serca jest łagodzona. Z czasem zmiana ta może prowadzić do trwałych następstw, w tym zmniejszenia odpływu współczulnego, zwiększenia regulacji odpowiedzi receptora .-adrenergicznego mięśnia sercowego, 37,38 przywrócenia ekspresji genów metabolizmu serca i poprawy kurczliwości. [39] Usprawnienia w zakresie funkcji sercowo-naczyniowych w odpowiedzi na ciągłe dodatnie ciśnienie w drogach oddechowych wystąpiły stosunkowo szybko w naszym badaniu u pacjentów w stabilnym stanie, którzy otrzymywali optymalną terapię medyczną, w tym kombinacje leków zmniejszających opór naczyniowy (Tabela 1). Ponadto wielkość zmiany frakcji wyrzutowej lewej komory nie różniła się pomiędzy większością pacjentów leczonych ciągłym dodatnim ciśnieniem w drogach oddechowych, którzy otrzymywali beta-blokery, a mniejszością, która nie była. U osób z niedokrwieniem i z kardiomiopatią nierozszerzoną rozszerzoną uzyskano podobną poprawę w frakcji wyrzutowej lewej komory, co wskazuje, że ciągłe dodatnie ciśnienie w drogach oddechowych ma korzystne działanie wykraczające poza współczesną terapię farmakologiczną, która jest niezależna od przyczyny niewydolności serca. Chociaż możliwe jest, że odpowiedź na ciągłe dodatnie ciśnienie w drogach oddechowych może być różna u pacjentów z kardiomiopatią niedokrwienną i u pacjentów z kardiomiopatią niein- tezową, do wykrycia tej różnicy potrzebne byłoby większe badanie.
Wśród pacjentów z niewydolnością serca ciśnienie skurczowe w ciągu dnia jest wyższe u osób z obturacyjnym bezdechem sennym.40 U pacjentów z prawidłowym ciśnieniem krwi, u których występuje obturacyjny bezdech senny bez niewydolności serca, ciągłe dodatnie ciśnienie w drogach oddechowych zmniejsza skurczowe ciśnienie krwi w ciągu dnia. .11,12 W niniejszym badaniu, działanie ci.nienia dodatniego w drogach oddechowych obni.aj.cego ci.nienie krwi było najsilniejsze u osób z najwy.szym początkowym ciśnieniem skurczowym. Zmniejszenie ciśnienia krwi wywołane ciągłym dodatnim ciśnieniem w drogach oddechowych w połączeniu z poprawą frakcji wyrzutowej lewej komory, dostarcza dalszych dowodów na to, że obturacyjny bezdech wywiera działanie presyjne podczas czuwania, które może przyczyniać się do dysfunkcji lewej komory.9,20
Obecność obturacyjnego bezdechu sennego nie wiązała się z doniesieniami o senności w ciągu dnia, co wykazano w normalnych wynikach skali Epworth Sleepiness Scale (poniżej 10) 16. Niemniej jednak, zgodność była doskonała wśród osób losowo przypisywanych ciągłemu dodatniemu ciśnieniu w drogach oddechowych, co wskazuje, że pacjenci z niewydolność serca i bezdech zatokowy nie muszą mieć senności w ciągu dnia, aby czerpać korzyści sercowo-naczyniowe z ciągłego dodatniego ciśnienia w drogach oddechowych. Nasze dane sugerują również, że ciągłe dodatnie ciśnienie w drogach oddechowych można łatwo tolerować w szerokim spektrum wieku i ciężkości niewydolności serca, ponieważ nasi pacjenci byli w wieku od 28 do 72 lat i mieli objawy II, III lub IV stopnia niewydolności serca.
Chociaż pacjenci zdawali sobie sprawę z ich zadań terapeutycznych, kluczowe pomiary wyniku sercowo-naczyniowego uzyskali osoby nie mające dostępu do leczenia. Grupa kontrolna nie odnotowała znaczących zmian w snu ani w wynikach sercowo-naczyniowych, co potwierdziło stabilność ich stanu podczas badania
[podobne: pediatra z dojazdem do domu wrocław, terapia uzależnień lublin, dental partner ]
[więcej w: twardzina ograniczona, wytrzewienie, niedokwasota ]

0 thoughts on “Wpływ sercowo-naczyniowy ciągłego dodatniego ciśnienia w drogach oddechowych u pacjentów z niewydolnością serca i obturacyjnym bezdechem sennym ad 7”