Skip to content

Wpływ sercowo-naczyniowy ciągłego dodatniego ciśnienia w drogach oddechowych u pacjentów z niewydolnością serca i obturacyjnym bezdechem sennym ad

4 tygodnie ago

515 words

Dlatego przeprowadziliśmy randomizowane, kontrolowane badanie z udziałem pacjentów z niewydolnością serca, aby przetestować pierwotną hipotezę, że leczenie obturacyjnego bezdechu sennego z ciągłym dodatnim ciśnieniem w drogach oddechowych poprawiłoby frakcję wyrzutową lewej komory, gdy pacjenci byliby na jawie, a wtórna hipoteza, że ciągły dodatni niższe ciśnienie krwi w ciągu dnia. Metody
Osoby badane
Badani byli rekrutowani z klinik chorób serca w Mount Sinai Hospital i Toronto General Hospital w Toronto. Pacjenci powołani do tych klinik rutynowo przechodzą nocną polisomnografię. Kryteriami wejściowymi były: historia niewydolności serca z powodu kardiomiopatii rozszerzonej niedokrwiennej lub bez niedokrwienia (definiowanej jako wymiar końcowo-rozkurczowy lewej komory powyżej 27 mm na metr kwadratowy powierzchni ciała14) przez co najmniej sześć miesięcy; frakcja wyrzutowa lewej komory wynosząca 45 procent lub mniej w spoczynku, jak określono ilościowo za pomocą bramkowanej angiografii radionuklidu; przydzielenie do klasy II, III lub IV stowarzyszenia New York Heart Association; brak w ciągu ostatnich trzech miesięcy zaostrzenia niewydolności serca, podczas gdy pacjent otrzymał stabilną, optymalną terapię farmakologiczną w najwyższych tolerowanych dawkach15; oraz dowody, podczas badania snu klinicznego, na obturacyjny bezdech senny, zdefiniowany jako co najmniej 20 epizodów bezdechu i bezdechu w ciągu godziny snu, z których ponad 50 procent było przeszkodami.
Kryterium wykluczenia było pierwotna zastawkowa choroba serca; obecność wszczepionego rozrusznika serca; i niestabilna dławica piersiowa, zawał mięśnia sercowego lub kardiochirurgia w ciągu ostatnich trzech miesięcy. Protokół został zatwierdzony przez radę etyki badawczej Uniwersytetu w Toronto. Pisemną świadomą zgodę uzyskano od wszystkich pacjentów przy przyjęciu do szpitala.
Badania snu
Pacjentów oceniano za pomocą skali Epworth Sleepiness Scale16, a następnie poddawano analizie sensu przez sen w laboratorium szpitalnym. Stopnie snu i pobudzenia oceniano zgodnie ze standardowymi kryteriami17, 18. Ruchy piersiowo-brzuszne monitorowano za pomocą pletyzmografii indukcyjnej oddechowej, a saturację tlenem oksyhemoglobiny monitorowano za pomocą oksymetrii. Sygnały rejestrowano w systemie polisomnograficznym. Wskaźnik desaturacji był to liczba razy na godzinę snu, której nasycenie oksyhemoglobiną spadło poniżej 90 procent. Zarejestrowano również najniższą wartość nasycenia. Obturacyjne i centralne bezdechy i niedorozwój zostały punktowane zgodnie z wcześniejszym opisem. 5, 10 Obliczono liczbę bezdechów i bezdechów na godzinę snu.
Oceny sercowo-naczyniowe
Dwie godziny po przebudzeniu pacjenta ciśnienie krwi i częstość akcji serca mierzono w sposób ciągły za pomocą cyfrowej fotopletyzmografii, z pacjentem na wznak i uśredniano w ciągu 15 minut. Następnie uzyskano dwuwymiarowe obrazy echokardiograficzne z przymostkowych długich i krótkich osi, wierzchołkowej osi długiej, wierzchołkowej czterokomorowej i podżebrza przez echokardiograf, który nie był świadomy zadania terapeutycznego pacjenta. Wyznaczono wymiar końcowo-skurczowy lewej komory lewej i lewej komory, frakcję wyrzutową lewej komory obliczono zgodnie z modyfikacją metody Simpsona19.
Interwencja
Pacjenci zostali następnie losowo przydzieleni do grupy kontrolnej, która nadal otrzymywała optymalną farmakoterapię lub grupę leczoną, która oprócz optymalnej terapii lekowej otrzymywała stałe dodatnie ciśnienie w drogach oddechowych.
[hasła pokrewne: stomatologia implanty, skierowania do sanatorium lista oczekujących, endometrium z oznakami proliferacji ]
[podobne: tk miednicy, nfz sanatoria kolejka oczekujących, sobycor ]

0 thoughts on “Wpływ sercowo-naczyniowy ciągłego dodatniego ciśnienia w drogach oddechowych u pacjentów z niewydolnością serca i obturacyjnym bezdechem sennym ad”