Skip to content

Wpływ sercowo-naczyniowy ciągłego dodatniego ciśnienia w drogach oddechowych u pacjentów z niewydolnością serca i obturacyjnym bezdechem sennym

3 miesiące ago

259 words

Obturacyjny bezdech senny poddaje niewydolne serce niekorzystnym obciążeniom hemodynamicznym i adrenergicznym, co może przyczyniać się do postępu niewydolności serca. Postawiliśmy hipotezę, że leczenie obturacyjnego bezdechu sennego przez ciągłe dodatnie ciśnienie w drogach oddechowych u pacjentów z niewydolnością serca poprawiłoby funkcję skurczową lewej komory. Metody
Dwudziestu czterech pacjentów z obniżoną frakcją wyrzutową lewej komory (45 procent lub mniej) i obturacyjnym bezdechem sennym, którzy otrzymywali optymalne leczenie w przypadku niewydolności serca przeszło polisomnografię. Następnego ranka ciśnienie krwi i częstość akcji serca mierzono cyfrową fotopletyzmografią, a wymiary lewej komory i frakcję wyrzutową lewej komory oceniano za pomocą echokardiografii. Osobnicy zostali następnie losowo przydzieleni do otrzymywania terapii medycznej samodzielnie (12 pacjentów) lub z dodatkowym ciągłym dodatnim ciśnieniem w drogach oddechowych (12 pacjentów) przez jeden miesiąc. Protokół oceny został następnie powtórzony.
Wyniki
W grupie kontrolnej pacjentów, którzy otrzymali tylko terapię medyczną, nie było znaczących zmian w nasileniu obturacyjnego bezdechu sennego, dziennego ciśnienia krwi, częstości akcji serca, wymiaru końcowoskurczowego lewej komory lub frakcji wyrzutowej lewej komory podczas badania. Natomiast ciągłe dodatnie ciśnienie w drogach oddechowych znacznie zmniejszało obturacyjny bezdech senny, obniżało skurczowe ciśnienie krwi w ciągu dnia ze średniej (. SE) wynoszącej 126 . 6 mm Hg do 116 . 5 mm Hg (P = 0,02), zmniejszało częstość akcji serca z 68 . 3 do 64 . 3 uderzeń na minutę (P = 0,007), zmniejszyło wymiar końcowy skurczu lewej komory z 54,5 . 1,8 do 51,7 . 1,2 mm (P = 0,009) i poprawiło frakcję wyrzutową lewej komory z 25,0 . 2,8 do 33,8 . 2,4% (P <0,001).
Wnioski
U pacjentów leczonych medycznie z niewydolnością serca leczenie współistniejącego obturacyjnego bezdechu sennego przez ciągłe dodatnie ciśnienie w drogach oddechowych zmniejsza skurczowe ciśnienie krwi i poprawia skurczową funkcję lewej komory. Obturacyjny bezdech senny może mieć zatem niekorzystny wpływ na niewydolność serca, którą można rozwiązać za pomocą terapii celowanej.
Wprowadzenie
Niewydolność serca dotyka około 4 700 000 osób w Stanach Zjednoczonych, z rocznymi kosztami około 20 miliardów dolarów.1 Pomimo postępów w leczeniu farmakologicznym, zachorowalność, śmiertelność i częstość hospitalizacji z powodu niewydolności serca pozostają wysokie.2-4 Dane te podkreślają znaczenie identyfikacji. wszystkie uleczalne schorzenia, które mogą pogłębić niewydolność serca. Jednym z takich stanów może być obturacyjny bezdech senny.
Zaburzenia oddychania związane ze snem, w tym obturacyjny i centralny bezdech senny, często współistnieją z niewydolnością serca. Największe badania epidemiologiczne, w których uczestniczyły 450 i 81 pacjentów z przewlekłą niewydolnością serca, wykazały częstość występowania obturacyjnego bezdechu sennego odpowiednio 37% i 11%. Ponadto, obturacyjny bezdech senny wiąże się ze znacznie zwiększonymi szansami na niewydolność serca.7
Zwykle senowi towarzyszy zmniejszenie centralnego odpływu współczulnego, częstości akcji serca, ciśnienia krwi i pojemności minutowej serca.8 Jednak nawracający bezdech zatokowy zakłóca sen i poddaje serce nawrotom niedotlenienia, przesadnemu negatywnemu ciśnieniu wewnątrz klatki piersiowej i wybuchom pobudzenia współczucia. wzrost ciśnienia krwi i częstość akcji serca.8-10 Taki stres nocny może zostać złagodzony przez leczenie ciągłym dodatnim ciśnieniem w drogach oddechowych10. Randomizowane badania z udziałem pacjentów bez niewydolności serca również sugerują, że leczenie obturacyjnego bezdechu sennego z ciągłym dodatnim ciśnieniem w drogach oddechowych może obniżyć dzienne ciśnienie krwi 11,12 ale wyniki randomizowanych prób ciągłego dodatniego ciśnienia w drogach oddechowych u pacjentów z niewydolnością serca i obturacyjnym bezdechem sennym nie zostały jeszcze opublikowane.
Wcześniej opisywaliśmy istotną poprawę frakcji wyrzutowej lewej komory u ośmiu pacjentów z niewydolnością serca i obturacyjnym bezdechem sennym, którzy byli leczeni ciągłym dodatnim ciśnieniem w drogach oddechowych przez jeden miesiąc.13 Jednak badanie to nie było randomizowane, brakowało grupy kontrolnej, uwzględniono tylko pacjenci z kardiomiopatią nierozszerzoną i nie oceniali innych zmiennych sercowo-naczyniowych
[podobne: jakie są choroby zakaźne, zaburzenia sensoryczne u dzieci, umów wizytę u lekarza ]
[więcej w: symetykon, euromedicus, kręcenie hula hop efekty ]

0 thoughts on “Wpływ sercowo-naczyniowy ciągłego dodatniego ciśnienia w drogach oddechowych u pacjentów z niewydolnością serca i obturacyjnym bezdechem sennym”

  1. [..] odnosnik do informacji w naukowej publikacji odnosnie: psycholog dziecięcy poznań[…]