Skip to content

Wybuch Varicella pomimo szczepień

3 miesiące ago

990 words

W artykule opublikowanym w artykule Galila i in. (Wydanie 12 grudnia), Gershon2 stwierdza, że nadszedł czas na zbadanie rutynowego podawania drugiej dawki szczepionki przeciwko ospie wietrznej. Zgadzam się, ale Gerszon nie wspomina o kwestii, która naprawdę nadweręży równowagę na rzecz zalecania drugiej dawki tej szczepionki. Prawdopodobieństwo wtórnej niewydolności szczepionki ze względu na obniżenie odporności wkrótce stanie się problemem u młodych kobiet w wieku rozrodczym, które otrzymały jedną dawkę przed ukończeniem 12 lat. Młodzi dorośli, którzy zostali zaszczepieni w 1995 r., Po zatwierdzeniu szczepionki przez Food and Drug Administration, zbliżają się do swoich lat rodzenia.
Zakażenie płodu po matczynym zakażeniu ospą wietrzną w pierwszym lub drugim trymestrze ciąży powoduje niekiedy zarodkową postać zarodka, która charakteryzuje się atrofią kończyn i bliznowaceniem skóry rąk lub nóg (tj. Wrodzonym zespołem ospy wietrznej) .3 Centralny układ nerwowy i Mogą również wystąpić objawy oka. Raport o wybuchu epidemii ospy wietrznej w ośrodku opieki dziennej1 pokazuje, że łagodne przypadki ospy wietrznej ( ospa wietrzna ) są możliwe u niedawno zaszczepionych dzieci. Czy łagodne przypadki ospy wietrznej u zaszczepionych dzieci rzadziej niż u niezaszczepionych dzieci powodują wrodzony zespół ospy wietrznej.
Robert J. Giusti, MD
Long Island szkoły wyższa szpital, Brooklyn, NY 11201
3 Referencje1. Galil K, Lee B, Strine T, i in. Wybuchu ospy wietrznej w przedszkolu pomimo szczepień. N Engl J Med 2002; 347: 1909-1915
Full Text Web of Science MedlineGoogle Scholar
2. Gerszon AA. Szczepionka przeciw ospie wietrznej – czy dwie dawki są lepsze niż jedna. N Engl J Med 2002; 347: 1962-1963
Full Text Web of Science MedlineGoogle Scholar
3. Pickering LK, wyd. 2000 Czerwona księga: sprawozdanie Komisji ds. Chorób Zakaźnych. 25 ed. Elk Grove Village, Illinois: American Academy of Pediatrics, 2000: 625.
Google Scholar
Gerszon stwierdza w swoim artykule wstępnym, że nadszedł czas, aby zbadać możliwość rutynowego podawania dwóch dawek szczepionki przeciwko ospie wietrznej dzieciom . Raport Galila i in. podnosi ważniejszą kwestię: odwrócenie decyzji nakazującej powszechne szczepienie przeciwko ospie wietrznej. Logika kryjąca się za pierwotnym zaleceniem szczepienia przeciwko ospie wietrznej1 opierała się w znacznej mierze na założeniu znacznych korzyści ekonomicznych wynikających z oszczędności kosztów społecznych . Wszystkie analizy przytoczone w celu uzasadnienia tego twierdzenia zakładały tylko jedno szczepienie i żadna nie odniosła korzyści ekonomicznej z bezpośrednich oszczędności kosztów medycznych. [2] Jak przyznaje Gershon, więcej niż jedna dawka jest prawie na pewno wymagana do zapewnienia rozsądnego poziomu odporności. Dlatego też argumenty ekonomiczne dotyczące powszechnej immunizacji muszą zostać ponownie przeanalizowane i prawdopodobnie odrzucone. Hipotezy Gershona dotyczące półpaśca wydają się być jedyną pozostałą przyczyną programu szczepień, który kosztuje około 150 milionów dolarów rocznie. Uznajemy drżące założenia leżące u podstaw pierwotnej decyzji w sprawie immunizacji i rozważmy bardziej uzasadnioną politykę dobrowolnej immunizacji dzieci i obowiązkowej immunizacji dla nienieszkodliwych nastolatków i dorosłych.
Robert P Wack, MD
Szpital Ogólny Hrabstwa Carroll, Westminster, MD 21157
[email protected] com
3 Referencje1. Amerykańska Akademia Pediatrii Komitet ds. Chorób Zakaźnych. Zalecenia dotyczące stosowania żywych atenuowanych szczepionek przeciwko ospie wietrznej. Pediatrics 1995; 95: 791-796 [Erratum, Pediatrics 1995; 96: 171a.]
Web of Science MedlineGoogle Scholar
2. Preblud SR, Orenstein WA, Koplan JP, Bart KJ, Hinman AR. Analiza korzyści i kosztów programu szczepień przeciwko ospie wietrznej dla dzieci. Postgrad Med J 1985; 61: Suppl 4: 17-22
Web of Science MedlineGoogle Scholar
3. Lieu TA, Cochi SL, Black SB, i in. Opłacalność rutynowego programu szczepień przeciwko ospie wietrznej dla dzieci w USA. JAMA 1994; 271: 375-381
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
Gerszon twierdzi, że Stany Zjednoczone są jedynym krajem stosującym powszechne masowe szczepienia przeciwko ospie wietrznej. Jednak w 1999 r. Szczepionkę przeciwko ospie wietrznej wprowadzono do rutynowego schematu szczepień w Urugwaju, gdzie jest ona podawana razem z połączoną szczepionką przeciw odrze, śwince i różyczce w wieku 12 miesięcy, tak jak w Stanach Zjednoczonych. Zastosowana szczepionka Varilrix jest podobna do szczepionki Varivax zarejestrowanej w Stanach Zjednoczonych, ponieważ pochodzi również ze szczepu Oka; jest jednak mniej labilny niż Varivax i nie musi być przechowywany w zamrażarce.
Szczepionki, które są częścią zalecanego harmonogramu, są oferowane bezpłatnie w Urugwaju, a szczepień przeciwko ospie wietrznej szacuje się na 93% w skali kraju od 1999 roku.1 Dane tymczasowe wskazują na spadek od 74 do 29 przyjęć na ospę wietrzną na 10 000 przyjęć w latach 1998-2001 w szpitalu Pereira Rossell, główny dziecięcy szpital referencyjny w Montevideo.
Jorge W. Quian, MD
Szpital Pereira Rossell, 11600 Montevideo, Urugwaj
[email protected] com.uy
Odniesienie1. División Epidemiología. Boletín oficial 2001: coberturas vacunales. Montevideo, Urugwaj: Ministerio de Salud Pública, 2001.
Google Scholar
Odpowiedź
Autorzy i odpowiedź koleżanki: Ponieważ szczepionka przeciwko ospie wietrznej była zalecana do rutynowego stosowania u dzieci w Stanach Zjednoczonych, choroba ospy wietrznej i hospitalizacje z tego powodu znacznie się zmniejszyły.1 Dane dotyczące postlicencji potwierdzają, że szczepionka przeciwko ospie wietrznej jest bezpieczna i skuteczna, szczególnie w zapobieganiu ciężka choroba.2 W epidemii, którą opisujemy w naszym artykule, skuteczność tej szczepionki w zapobieganiu wszelkim chorobom była najniższa jak do tej pory zaobserwowano, ale szczepionka była skuteczna w 86 procentach w zapobieganiu umiarkowanej lub ciężkiej ospie wietrznej. To odkrycie zapewnia pewność, że zaszczepione dzieci i dorośli są chronieni przed poważnymi konsekwencjami choroby ospy wietrznej. Ponadto wyniki tego badania i towarzyszące mu rozważania na temat polityki należy rozumieć w kontekście wielu badań i badań, które wykazały skuteczność w oczekiwanym zakresie2 i spadku liczby chorób.1
Zanim w Stanach Zjednoczonych wprowadzono program szczepień przeciwko ospie wietrznej, ospa wietrzna była odpowiedzialna za ponad 100 zgonów i ponad 10 000 hospitalizacji rocznie. Pomimo powszechnego przekonania, że u dzieci ospa wietrzna jest chorobą łagodną, największy ciężar choroby wystąpił u dzieci, które stanowiły ponad 90 procent przypadków, dwie trzecie hospitalizacji i prawie połowę zgonów.
Szczepienia są jednym z najbardziej opłacalnych dostępnych środków o
[przypisy: transport medyczny łódź, kawa inka w ciąży, urologia warszawa szpital ]
[patrz też: stopa konsko szpotawa, kawa inka w ciąży, hula hop efekty ]

0 thoughts on “Wybuch Varicella pomimo szczepień”