Skip to content

Zapobieganie powikłaniom cewnikowania żył środkowych

2 miesiące ago

459 words

W Stanach Zjednoczonych lekarze co roku wkładają ponad 5 milionów cewników do żył centralnych1. Centralne cewniki żylne umożliwiają pomiar zmiennych hemodynamicznych, których nie można dokładnie zmierzyć przy pomocy nieinwazyjnych metod i umożliwiają dostarczenie leków i wsparcia żywieniowego, które nie mogą być bezpiecznie podawane przez żyły obwodowe. cewniki. Niestety, stosowanie cewników do żyły centralnej wiąże się z niepożądanymi zdarzeniami, które są zarówno niebezpieczne dla pacjentów, jak i kosztowne w leczeniu.2-4 Ponad 15 procent pacjentów, którzy otrzymują cewniki, ma powikłania.5-7 Powtarzające się mechaniczne komplikacje 5 do 19 procent pacjentów, 5,6,8 zakaźnych powikłań w 5 do 26 procent, 5,7,9 i powikłań zakrzepowych w 2 do 26 procent.5 W tym przeglądzie wyjaśnimy metody zmniejszania częstości powikłań u dorosłych pacjenci. Rodzaje cewników
Cewniki zaimpregnowane antybiotykami
Tabela 1. Tabela 1. Interwencje w celu zapobiegania komplikacjom. Cewniki zaimpregnowane chlorheksydyną i srebrną sulfadiazyną oraz cewniki zaimpregnowane minocykliną i rifampiną są najczęściej stosowanymi rodzajami cewników impregnowanych antymikrobiologicznie. W randomizowanych badaniach klinicznych wykazano, że stosowanie tych cewników obniża częstość zakażeń krwi związanych z cewnikiem9,10 (Tabela 1). Zastosowanie cewników zaimpregnowanych chlorheksydyną i srebrną sulfadiazyną obniżyło częstość zakażeń krwi przez cewnik z 7,6 zakażenia na 1000 cewników (4,6 procent cewników) do 1,6 zakażeń na 1000 cewników dni (1,0 procent) (względne ryzyko, 0,21 95-procentowy przedział ufności, 0,03 do 0,95; P = 0,03) .10 Analiza opłacalności wykazała, że stosowanie cewników zmniejszyłoby bezpośrednie koszty leczenia o 196 USD za wstawiony cewnik.
Stosowanie cewników impregnowanych antymikrobiologicznie powinno być brane pod uwagę we wszystkich okolicznościach, zwłaszcza gdy instytucjonalna częstość zakażeń krwi związanych z cewnikiem jest większa niż 2%, co stanowi próg, przy którym cewniki zaadsorbowane przez chlorheksydynę i srebro i sulfadiazynę mogą ogólnie zmniejszyć koszty.10 Aktualne dowody sugerują, że cewniki zaimpregnowane minocykliną i rifampiną są jeszcze bardziej skuteczne w minimalizowaniu ryzyka zakażenia niż te, które są zaimpregnowane chlorheksydyną i sulfadiazyną srebra. 29 Jednak te dowody pochodzą z pojedynczego randomizowanego badania, a Efektywność kosztowa cewników w stosunku do impregnowanych chlorheksydyną i sulfadiazyną srebra nie została formalnie oceniona. Tak więc można stosować cewniki impregnowane chlorheksydyną i srebrem, sulfadiazyną lub cewniki zaimpregnowane minocykliną i rifampyną.
Pojawienie się odpornych organizmów będących rezultatem stosowania cewników impregnowanych przeciwdrobnoustrojom pozostaje potencjalnie ważnym problemem. Konieczny będzie stały nadzór, ponieważ wzrasta stosowanie cewników impregnowanych antymikrobiologicznie.
Cewniki o pojedynczym świetle i cewkach wieloliniowych
Liczba luminancji nie wpływa bezpośrednio na częstość powikłań związanych z cewnikiem. 30-32 Dlatego wybór cewnika pojedynczego światła lub cewnika wieloliniowego powinien być dokonany zgodnie z typem wymaganym do dostarczenia potrzebnych leków lub wsparcia żywieniowego.
Miejsca wstawiania
Charakterystyka pacjentów
Rysunek 1
[więcej w: wyszukiwarka skierowań do sanatorium nfz, jakie są choroby zakaźne, silne leki przeciwbólowe na recepte lista ]
[podobne: stopa konsko szpotawa, olx warka, hula hop efekty ]

0 thoughts on “Zapobieganie powikłaniom cewnikowania żył środkowych”